SITUATION FACE A L'ASSURANCE MALADIE
Assurance maladie face à la chirurgie esthétique
Toutes les interventions de chirurgie reconstructrice inscrites à la nomenclature CCAM V2 peuvent être prises en charge par la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) et certains chirurgiens pratiquent des dépassements d’honoraires.
Anesthésie générale
Les interventions de chirurgie réparatrice à la limite de l’esthétique typiquement remboursées sont :
- l’abdominoplastie lorsque l’abdomen tombe sur le pubis , après avoir fait une
demande d’entente préalable à la CPAM.
- l’hypertrophie mammaire lorsque la résection glandulaire sera supérieure à 300 gr.
- les oreilles décollées chez les enfants.
- la rhinoplastie post-traumatique après entente préalable.
- l’augmentation mammaire lorsque la patiente présente une absence totale de glande
mammaire appelée agénésie qui sera prouvée par les mammographies.
L’assurance maladie contrôle de plus en plus les interventions des chirurgiens plasticiens, notamment les ententes préalables, en octobre 2006 une mise au point avec la CPAM, a permis de mettre au point des recommandations pour les prises en charge dans la chirurgie de l’abdomen, du sein, du nez, et des paupières ; cette étude se déroulera sur une période de 6 mois à 3 ans et pendant ce temps toutes les ententes préalables seront étudiées